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安徽开奖快三开奖号码:年轻得尿毒症 害林杰梁大学洗肾

来源:网友提交 2018-07-13 编辑:『为未来付出i』
 

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林口长庚临床毒物科主任林杰梁在8月2日突传昏迷,送医急救后辞世,得年55岁,大众因而得知他自大学时代,就开始洗肾。

(图片/取材自林杰梁脸书)(图片/取材自林杰梁脸书)

外界给林杰梁一个「毒物专家」的称号,几乎有重大食品安全事件,都会见到他出面扮演教育者的角色,致力于毒物防治不遗余力,自身饮食也很清淡、谨慎,让外界很意外,为何一个重视食品安全和养生的人,却也会得到尿毒症?也点醒了?;ど鲈嗥涫凳且桓龃幽昵峥嫉墓?。

病因多元,肾衰竭不是成年人专利

台湾洗肾盛行率及发生率名列前茅,根据中央健保署最新公布2012年健保重大伤病证明领证人数,台湾因罹患慢性肾衰竭(尿毒症)必须定期洗肾的患者,已突破7万人。

新光医院肾脏科主治医师江守山说,青少年的肾衰竭主因,与成年人有很大的不同。成年人的肾衰竭,最常见的原因是糖尿病的肾病变,其他还包括有高血压、血脂异常等三高疾病,以及滥用药物等等。

但青少年,约有七成以上是肾丝球肾炎。肾丝球与肾小管,可构成肾脏最重要的组件「肾元」,而当肾丝球有发炎的现象时,会导致肾丝球硬化,失去过滤的功能。

年轻得尿毒症 害林杰梁大学洗肾

至于为什么会罹患肾丝球肾炎?根据林杰梁医师所发表的研究,有一部分是与生活环境中的铅暴露有关。许多自体免疫疾病,如:红斑性狼疮,也会引起肾丝球肾炎,另有许多肾丝球肾炎的发生原因不明。

肾脏跟肝脏一样没有神经,不会痛、不会痒,若等到肾脏萎缩变小,通常已经来不及了。江守山指出,在他就读医学院当总医师时,有位学弟在打篮球时呕吐送急诊,才因此发现两颗肾脏已经萎缩,需要定期洗肾。

正常的肾脏大小,约在10公分左右,倘若以肾脏超音波检查,发现肾脏小于8公分,代表肾脏已丧失其功能。

留意警讯:出现水肿、增重、泡泡尿

慢性肾脏病会有什么症状?解尿时,出现泡泡尿,或有夜尿,半夜常常跑厕所是警讯。

泡泡尿,是指尿液有持续性的大量泡泡。江守山说,尿液冲击到马桶水时,有泡泡是正常现象,但若超过十秒后,仍有持续性且泡泡的中心绵密到无法看清马桶水的底部,代表可能是尿液含有蛋白质,是肾脏已经受损的泡泡尿。建议解尿后,可先观察一下泡泡的形态,别急着马上冲马桶。

而半夜起来上厕所超过两次,即符合夜尿症定义,有可能是膀胱有过度敏感的膀胱过动症,或是肾脏浓缩尿液的功能失效,这也可能是肾衰竭的症状,是泌尿肾脏疾病的重要警讯。

许多来肾脏科门诊就医的青少年,是妈妈发现孩子有泡泡尿,或看起来有下肢水肿,体重异常增加,尿液检查确认有蛋白尿、血尿的情况。若确定有慢性肾脏病且药物治疗的效果不好,有时会需要做肾脏切片。

台北慈济医院肾脏科主治医师郭克林指出,肾脏切片,是在超音波导引下,以局部麻醉方式,用探针从后腰部取两到三个样本做病理检查,目的是确认肾脏的状况、评估其功能,并根据病变类型,选择适合的治疗。

若以肾丝球肾炎中的局部性肾丝球硬化症(FSGS,Focal segmental glomerulosclerosis)为例,这类患者常合并蛋白尿、血尿、水肿、贫血,而进展至须洗肾的情况??墒亲錾鲈嘁浦驳闹瘟菩Ч膊缓?,即使有家属愿意捐赠肾脏,新移植的肾脏也没办法用很久,须更谨慎评估其必要性。

由于肾脏损伤,常是在无声无息中发生,及时发现,才有早期治疗的机会。江守山认为,尿液筛检是最值得为孩子做的健康投资,因为方法简便、费用便宜,也不会疼痛,可检查最基本的蛋白尿、潜血、尿糖。

如果尿液筛检有异常时,再加做肾脏的超音波,以及抽血检查的肌酸酐、尿酸。若是有肾病家族史的孩子,则须视情况,调整检查的项目。

勿乱养生,低盐、低蛋白饮食即可

所有肾脏病的患者,包括青少年在内,都会建议日常饮食采低盐、低蛋白。郭克林说,体内盐分太多,水分无法顺利排除,会让水肿的症状更厉害、血压更高。而低蛋白是为避免蛋白质吃进体内后,产生过多的含氮废物,加重肾脏的负担。

一般健康的孩子,夏天宜适量喝水,不要憋尿,可减少泌尿道感染引发的肾脏发炎。当然,也不建议吃太多高盐、高蛋白的食物,像是薯条、炸鸡类食物等等。

江守山提醒,曾有家长给孩子喝太多牧草汁,因过量草酸,造成急性的肾衰竭,养生不成反而伤害肾脏。青少年的肾脏疾病成因,远较成人单纯,会因自己滥用有肾毒性药物而有让肾脏坏死的机会,在门诊中,并不多见。需要特别留意的,倒是一些不明成分、来源不明,宣称是纯天然或家传秘方的「减肥药」或「转骨方」。

从林杰梁的例子来看,洗肾不全然是成年人或老年人的专利。年轻人的肾衰竭跟先天体质、不良生活习惯及不当饮食保健、环境中毒物有相关性,定期做尿液筛检,也是及早发现肾脏病变的重要关键。

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