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来源:网友提交 2018-07-13 编辑:『相濡以沫 ゝ』
 

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33岁的张先生,于去年9月初因一氧化碳中毒,被家人发现意识不清,送往邻近医院急救,经一般的氧气治疗后,隔天意识就恢复清楚,并于一周后出院,但两周后,家人发现他陆续开始出现少话、反应迟钝、步态不稳、大小便失禁和静止不能的神经症状,症状日趋严重,于是再送至新店耕莘医院接受住院治疗,经医师诊断,张先生的症状为典型的一氧化碳中毒后所导致迟发性神经精神后遗症。

急性一氧化碳中毒后所产生的迟发性神经精神症候群(DNS)是一个相当特殊的后遗症,特征是病人在急性一氧化碳中毒症状完全恢复后的第二天至一个月或四十天内,所产生的神经和精神症候群。常见的神经症状包括步态不稳、肢体僵硬、颤抖、等类巴金森氏症的运动功能障碍,大便或小便功能失禁,和记忆力变差、注意力不集中、学习能力丧失等认知功能障碍;常见的精神症状则包括沮丧、焦虑、情绪易感、失智,甚至于会出现类似精神分裂症状。

由于罹病的病人最早出现的征候是类似老人失智症的症状,常被周遭的亲友误认为是情绪反应,延误就医,往往等到病人出现了行为举止异常,再加上运动功能障碍或大便、小便功能失禁,家属才意识到状况不对而求诊。此迟发性神经精神症候群,最严重的症状甚至会有意识丧失、四肢僵硬、吞咽困难,但生命现象稳定等类似植物人的状态。造成迟发性神经精神症候群的真正病理机转,目前尚未十分清楚,但应该与急性中毒的严重度有关,虽然已有文献报导高压氧治疗可以减少急性一氧化碳中毒后所产生的认知障碍后遗症,但是还是无法避免迟发性神经精神症候群的产生。

医疗团队成功的尝试了利用高压氧来治疗产生迟发性神经精神症候群的病人,疗程约十次至三十次不等,依病人的严重度而定,目前的病人在接受治疗后两个月内皆能回复到正常的生活功能,对照目前已有的文献报告,应该是最有效的治疗方法。

高压氧可治疗急性一氧化碳中毒,也可减少中毒后所产生的后遗症,对于己中毒的病人,后续给予的常压性氧气面罩或高压氧治疗,目的是加速一氧化碳的排除以减少缺氧的时间;对于中毒浓度深或症状严重者,如曾经造成昏迷、意识丧失或已造成脑部缺氧的患者,尽速寻求高压氧治疗,可以得到明显的疗效,此时高压氧则为治疗一氧化碳中毒的最佳治疗方式。

然而,部份的病人可能第一时间曾有昏迷症状,但在到达医院时已清醒,经检查后,除一氧化碳血红素偏高外,其余皆正常,这时高压氧治疗所扮演的角色反而是减少急性中毒后产生后遗症的机率。


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